زمینه و هدف: پاسخ های شنوایی ساقه مغز برانگیخته با گفتار در ارزیابی رمزگشایی تحت قشری محرک های گفتاری در زبان انگلیسی به کار رفته اند. این پردازش ها متاثر از تجربیات و زمینه زبانی است. با در نظر گرفتن تفاوت های اکوستیکی خاص هر زبان، هدف از انجام این مطالعه به دست آوردن مقادیر هنجار پاسخ در بزرگسالان فارسی زبان بود.روش بررسی: در 48 فرد بزرگسال هنجار (25 زن و 23 مرد) با میانگین سنی 22.7 و انحراف معیار 2.05 سال، پاسخ شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری /da/ از گوش راست ثبت شد. پس از شناسایی اجزای بخش آغازین، گذر از همخوان به واکه، بخش پریودیک و پاسخ به خاتمه محرک، این مولفه ها در دو بازه زمانی و فرکانسی مورد تحلیل قرار گرفت و با مقادیر هنجار 95 درصد اطمینان در محدوده سنی 28-18 سال مقایسه شد.یافته ها: پاسخ به هجای گفتاری /da/ در تمامی افراد بزرگسال فارسی زبان مورد مطالعه قابل ثبت بود و مولفه های اصلی پاسخ هم پوشانی بالایی با مقادیر منتشر شده در زبان انگلیسی داشت.نتیجه گیری: این مطالعه مقادیر هنجار پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری در بزرگسالان فارسی زبان را ارائه کرده است. نتایج این مطالعه نشان می دهد روش پیشنهادی انجام آزمون و مهم تر از آن، شیوه امتیازدهی بر مبنای اطلاعات هنجار به دست آمده در زبان انگلیسی را می توان در افراد فارسی زبان نیز بدون جایگزین کردن هجای ساختگی /da/ اصلی استفاده کرد.

زمینه و هدف: محرک چیرپ با هدف تحریک مناطق راسی تر حلزون ساخته شده است. کمبود اطلاعات بالینی در مورد مشخصات زمان نهفتگی و دامنه پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز با محرک چیرپ در سطوح شدتی مختلف و اختلاف نظر در مورد پیدایش موج های ابتدایی از دلایل انجام این مطالعه بود.روش بررسی: مطالعه حاضر با ثبت پاسخ شنوایی ساقه مغز به کلیک و چیرپ از گوش راست 15 نفر از افراد 30-20 ساله با شنوایی هنجار که به طور غیراحتمالی انتخاب شدند، انجام شد. فراوانی پیدایش موج های I و III، آستانه، دامنه و زمان نهفتگی موج V در سطوح شدتی 80-20 دسی بل nHL در پاسخ به کلیک و چیرپ مقایسه شد.یافته ها: در مقایسه با کلیک، در سطح شدت 80 دسی بل nHL فراوانی ثبت موج I و III در پاسخ به محرک چیرپ به طور معنی داری کمتر (به ترتیب p=0.012 و p=0.016) بود. زمان نهفتگی موج V در شدت 20 و 40 دسی بل nHL طولانی تر (به ترتیب p=0.012 و p=0.001) ولی در سطح شدت 80 دسی بل nHL به طور معنی داری کوتاه تر بود (p=0.0001). دامنه موج V در پاسخ به چیرپ در سطوح شدت 20، 40 و 60 دسی بل nHL به طور معنی داری بیشتر (به ترتیب p=0.0001، p=0.0001 و p=0.013 ) و میانگین آستانه چیرپ حدود 5 دسی بل از آستانه این پاسخ ها با کلیک پایین تر (p=0.014) بود.نتیجه گیری: در مقایسه با کلیک، چیرپ به جز در شدت بالا، باعث ایجاد موج V با دامنه بزرگ تر و آستانه پایین تر می شود و احتمال مشاهده امواج ابتدایی تر پاسخ ها را کاهش می دهد.

هدف از این مطالعه ارزیابی وضعیت شنوایی در شیرخواران و کودکان مبتلا به بیماری مننژیـت طی روند بیماری، به کمک آزمون ABR  بوده است. در این مطالعه وضعیت شنوایی 40 شیرخوار و کودک مبتلا به مننژیت در محدوده سنی 1 روزه تا 12 ساله با استفاده از آزمون ABR، در 2 مرحله (72-24 ساعت پس از تشخیص بیماری و 24 ساعت قبل از مرخص شدن از بیمارستان) مورد ارزیابی قرار گرفت. در اولین مرحله آزمایش (24 ساعت بعد از تشخیص بیماری)، آزمون ABR در 40 بیمار انجام شد که در 35 نفر (5/87%)، شنوایی هنجار و در 5 بیمار (5/12%) کاهش شنوایی حسی ـ عصبی SNHL (Sensorineural Hearing Loss)  شدید تا عمیق را نشان داد. از این تعداد در 4 مورد SNHL شدید تا عمیق دو طرفه و در 1 بیمار SNHL شدید تا عمیق یک طرفه وجود داشت (4 دختر و 1 پسر). تمام این بیماران از نظر سنی در محدوده 15-5 ماه بودند. در طول دومین مرحله از انجام آزمون ABR، نتایج فوق به طور مجدد ملاحظه شد. به طور کلی می توان چنین نتیجه گیری کرد که آسیب شنوایی به دنبال ابتلا به بیماری مننژیت در کودکان (اگر رخ داده باشد)، در مرحله حاد این بیماری ایجاد می شود. در این مطالعه 5/12% از جمعیت مورد بررسی دچار مشکل شده بودند که با استفاده از نتایج آزمون ABR، می توان آن را ردیابی نمود.

هدف: کاهش شنوایی حسی عصبی از مهمترین پیامدهای ابتلا به بیماری مننژیت می باشد که معمولا به دلیل وخامت حال بیمار، در مرحله حاد بیماری، مورد توجه قرار نمی گیرد. در حالیکه با تشخیص سریع و به موقع و مداخله درمانی مناسب در زمان صحیح، از تاخیر رشد گفتاری کودک می توان جلوگیری نمود. با توجه به اهمیت تشخیص سریع آسیب شنوایی، انجام تستی جهت غربالگری، ضروری به نظر می رسد.روش مطالعه: در این پژوهش 40 کودک مبتلا به مننژیت، 24 تا 72 ساعت پس از تشخیص قطعی (مرحله حاد) و 24 ساعت قبل از ترخیص از بیمارستان (مرحله بهبودی)، تحت آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) و 7 تا 14 روز پس از ترخیص نیز تحت آزمون ردیابی پرتوهای صوتی برانگیخته گوش (Transient Evoked Otoacoustic Emission) و Distortion Product Otoacoustic Emission قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه بر اساس نتایج آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز، در مرحله حاد بیماری 35 بیمار (5/87%) دارای شنوایی هنجار و 5 بیمار (5/12%) مبتلا به کاهش شنوایی حسی عصبی شدید تا عمیق بودند. این نتایج در مرحله بهبودی نیز ملاحظه شد. طبق نتایج آزمونOAE ، 37 نفر (5/92%) دارای شنوایی هنجار و 3 نفر (5/7%) نیز دارای کاهش شنوایی بودند.نتیجه گیری: به منظور تشخیص سریع آسیب شنوایی ناشی از مننژیت، می توان از تست پاسخ شنوایی ساقه مغز و OAE در مرحله حاد و بهبودی استفاده نمود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: ادیومتری پاسخ های برانگیخته قشری به پیش بینی آستانه رفتاری تون های خالص 4000-500 هرتز اشاره می کند که از طریق ثبت پتانسیل های دیررس شنوایی N1-P2 صورت می گیرد. دقت تخمین آستانه رفتاری افراد هوشیار در این روش با بالا رفتن میزان کاهش شنوایی حسی عصبی افزایش می یابد. مطالعات منتشر شده اندکی وجود دارد که به بررسی روش نامبرده در برآورد آستانه شنوایی طبیعی پرداخته است. این تحقیق با هدف بررسی بیشتر دقت پیش بینی آستانه شنوایی در افرادی که افت شنوایی ندارند، انجام شد.روش بررسی: آستانه شنوایی 40 مرد 25-18 ساله (40 گوش) در سطح 20 دسی بل HL در فرکانس های 4000-500 هرتز مورد غربالگری قرار گرفت. سپس با ثبت مجموعه N1-P2 یک گوش در فرکانس های 4000-500 هرتز آستانه CERA پاسخ های برانگیخته قشر شنوایی برای تون برست های 10-30-10 (burst) میلی ثانیه در حالت هوشیاری تعیین شد. پس از تعیین آستانه CERA رفتاری تون های خالص توسط آزمایشگر دوم بدست آورده شد.یافته ها: این مطالعه نشان داد که در 95% موارد آستانه CERA در محدوده 15-0 دسی بل SL آستانه رفتاری تون خالص قرار دارد. در 5% دیگر تفاوت آستانه CERA با آستانه شنوایی واقعی 25-20 دسی بل است. میانگین آستانه (± SD) CERA برای تون برست های 2, 1, 0.5 و 4 کیلو هرتز به ترتیب 11.2±4.1, 10.8±6.5, 10.9±5.8, 12.6±4.5 دسی بل بالاتر از آستانه شنوایی رفتاری محرک های تون خالص در این فرکانس ها قرار داشت.نتیجه گیری: به طور متوسط، CERA از دقت نسبتا خوبی برای پیش بینی آستانه شنوایی بهنجار برخوردار است به طوری که با دقت برآورد آستانه شنوایی رفتاری در تحقیقات افراد با کاهش شنوایی، قابل قیاس می باشد.

زمینه و هدف: پاسخ برانگیخته پایدار شنوایی (ASSR)، یکی از پتانسیل های برانگیخته شنوایی است که در سال های اخیر، توجهات زیادی را به خود جلب کرده است. امروزه، از این آزمایش بیشتر برای تخمین آستانه های شنوایی تون- خالص (PTA) استفاده می شود. شواهد بالینی ASSR در همراهی با یافته های پاسخ میان رس شنوایی (AMLR) و پاسخ 40Hz از این فرض حمایت کرده است که بسته به میزان مدولاسیون محرک مورد استفاده در ASSR، مولدهای مغزی آن (ASSR) زیر قشری و یا قشری است. مطالعه حاضر با هدف گزارش یافته های ASSR و کاربرد آن روی گروهی از بزرگسالان جوان مبتلا به نوروپاتی/ناهمزمانی شنوایی (AN/AD) صورت گرفت. روش بررسی: مطالعه مقطعی- تحلیلی حاضر، روی 16 بزرگسال مبتلا به AN/AD (با میانگین سنی 20.0±5.30 سال) و 28 فرد با شنوایی طبیعی (با میانگین سنی 22.0±3.8 سال) به عنوان گروه شاهد صورت گرفت. آزمایش ASSR با نرخ مدولاسیون بالا، در چهار فرکانس اکتاوی 500، 1000، 2000 و 4000 هرتز در هر دو گروه به روش تک گوشی انجام شد. برای مقایسه آستانه های شنوایی در ارزیابی رفتاری و در اندازه گیری ASSR در هر یک از دو گروه مورد مطالعه به تفکیک، از آزمون آماری تی مستقل استفاده شد. یافته ها: متوسط آستانه های شنوایی رفتاری در افراد مبتلا به AN/AD، در حد متوسط و متمرکز در فرکانس های پایین بود به طوری که در نزدیک به دو سوم افراد، شکل ادیوگرام از نوع افت فرکانس های پایین بود؛ یافته ای که در بزرگسالان مبتلا به این اختلال شایع است. با این حال در همه افراد صرف نظر از آستانه های شنوایی رفتاری، آستانه ASSR در چهار فرکانس مورد بررسی در حد عمیق به دست آمد، و بین نتایج PTA و ASSR تفاوت قابل ملاحظه ای وجود داشت. نتیجه گیری: اگر چه در شرایط بالینی، ASSR بیشتر از جنبه تخمین آستانه های شنوایی در جمعیت ها و مقادیر مختلف کم شنوایی مورد توجه است، اما در نوروپاتی/ناهمزمانی شنوایی، نتایج این آزمایش متفاوت و بیشتر از جنبه تشخیص افتراقی اختلال کمک کننده است. به طوری که با استفاده از محرک با نرخ مدولاسیون بالا، با هر میزان آستانه شنوایی رفتاری، آستانه های ASSR در حد شدید و عمیق یا غیر قابل ثبت است. با توجه به این که پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) نیز در AN/AD همین یافته یا نتایج کاملا ناهنجار را نشان می دهد، به نظر می رسد جایگاه ثبت پاسخ در ABR و ASSR یکسان بوده، و همخوانی نتایج این دو پاسخ برانگیخته شنوایی در فرد مشکوک به AN/AD، نقص عملکرد ساقه مغز شنوایی را تایید می کند.

پیش زمینه و هدف: پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز BAEP (Brain Stem Auditory Evoked Potentials) مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 میلی ثانیه اول به دنبال ایجاد یک کلیک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزیابی مسیر شنوایی محیطی و مرکزی و ساقه مغز مفید است. نارسایی مزمن کلیه به دلیل تاثیر عوامل سمی از جمله ترکیبات نیتریک و اختلالات الکترولیتی منجر به تخریب اندام های شنوایی می گردد. هدف از این مطالعه ارزیابی عملکرد اندام های شنوایی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز می باشد.روش بررسی: مطالعه از نوع موردی – شاهدی و تحلیلی می باشد. 40 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسایی مزمن کلیه که مشکلی از نظر شنوایی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب شدند. از هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11 و تست های Independent Sample t-test و ‍Chi-Square مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد در موج های III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بین مدت زمان نارسایی کلیه و تغییرات BEAP ارتباط معنی داری دیده نشد. بین میزان پتاسیم سرم و تغییرات BEAP ارتباط معنی داری بود (P<0.05). هیچ ارتباط معنی داری بین سایر مقادیر آزمایشگاهی و BEAP وجود نداشت (P<0.05).نتیجه گیری: تاخیر موج های III و V و افزایش فاصله I-III و III-V در BEAP بیماران همودیالیزی وجود دارد و یکی از عوامل آن، افزایش میزان پتاسیم سرم است که با همودیالیز مرتب می توان آن را در سطحی که برای ارگان های شنوایی توکسیک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BEAP جهت ارزیابی میزان تخریب ارگان های شنوایی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفید است.

زمینه و اهداف: پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز (Brainstem Auditory Evoked Potentials) BAEP مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 میلی ثانیه اول به دنبال ایجاد یک کلیک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزیابی مسیر شنوایی محیطی و مرکزی و ساقه مغز مفید است. نارسایی مزمن کلیه به دلیل تاثیر عوامل توکسیک از جمله ترکیبات نیتریک و اختلالات الکترولیتی منجر به تخریب ارگانهای شنوایی می گردد. هدف از این مطالعه ارزیابی عملکرد ارگانهای شنوایی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع موردی - شاهدی و تحلیلی می باشد. 40 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسایی مزمن کلیه که مشکلی از نظر شنوایی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب کردند. در هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتایج بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS11 و تست های تی مستقل و کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد در موج های، III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بین مدت زمان نارسایی کلیه و تغییرات BAEP ارتباط معنی داری دیده نشد. بین میزان پتاسیم سرم و تغییرات BAEP ارتباط معنی داری دیده شد (P<0.05). هیچ ارتباط معنی داری بین سایر مقادیر آزمایشگاهی و BAEP وجود نداشت (P<0.05).نتیجه گیری: تاخیر موج های III و V و افزایش فاصله I-III و III-V در BAEP بیماران همودیالیزی وجود دارد و یکی از عوامل آن افزایش میزان پتاسیم سرم است که با همودیالیز مرتب میتوان آن را در سطحی که برای ارگانهای شنوایی توکسیک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BAEP جهت ارزیابی میزان تخریب ارگانهای شنوایی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفید است.

سابقه و هدف: پتانسیل های برانگیخته شنوایی، امواج مغزی می باشند که با ارایه محرک صوتی به فرد تولید می شود. پاسخ های شنوایی ساقه مغز جزئی از پتانسیل های برانگیخته شنوایی است که پس از تحریک با شدت زیاد در محدوده زمانی کمتر از 10 میلی ثانیه به دست می آید. با توجه به تاثیر فرآیند رشد بر راه های شنوایی، هدف از این مطالعه مقایسه زمان نهفتگی و دامنه پاسخ های شنوایی ساقه مغز نوزادان کامل و نوزادان نارس 1 تا 28 روزه می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی روی 40 نوزاد کامل و 40 نوزاد نارس (کمتر از 37 هفته) 1 تا 28 روزه بدون هیچ گونه مشکل زمینه ای انجام شد. دامنه و زمان نهفتگی امواج (Auditory Brainstem Response) ABR نوزادان مورد مطالعه استخراج گردید. یافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری t مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: بین زمان نهفتگی مطلق امواج V, III, I و زمان نهفتگی بین موجیI-III ،I-V ، III-V و همچنین دامنه موج V نوزادان کامل و نارس اختلاف معنا داری مشاهده شد، در حالی که بین دامنه موج I نوزادان نارس و کامل اختلاف وجود نداشت. نتیجه گیری: با توجه به وجود اختلاف بین مقادیر زمان نهفتگی و دامنه امواج ABR نوزادان کامل با مقادیر نوزادان نارس، احتمالا به دلیل تاخیر در بلوغ سیستم شنوایی مرکزی، در بررسی پتانسیل های الکتریکی ساقه مغز نوزادان نارس ضروری است از هنجار های مربوط به این گروه استفاده شود.